التفاعلات بين الأدوية: أنواعها و كيفية التعامل معها
ربما يكون هذا هو واحد من أكثر الأسئلة تحدياً التي قد يواجهها الصيدلي خلال عمله.
و بقدر ما يحاول معظمنا الهرب من إجابة سؤال التفاعلات الدوائية بقدر أهمية أن يبذل الصيدلي قصاري جهده لمعرفة الإجابة السليمة عليه.
ما هي الأشياء التي يمكن أن تتفاعل مع الأدوية؟
- دواء مع دواء آخر
- أدوية مع أغذية أو مكملات غذائية
- أدوية مع حالات مرضية
- أدوية مع بعض التحاليل الطبية
و يمكن تقسيم التفاعلات الدوائية علي حسب شدتها و أهميتها إلي:
- X: تفاعلات محتمل حدوثها بشدة و تستوجب وقف واحد من الدوائين سبب المشكلة فوراً
- D: تفاعلات احتمال حدوثها متوسط و تستدعي فقط تعديل جرعات الأدوية أو مواعيد تناولها
- C: تفاعلات احتمال حدوثها ضعيف و تستدعي المتابعة فقط و عدم تغيير جرعات الأدوية
- B: تفاعلات معروفة و لكن ليس لها تأثير علاجي يضر المريض
- A: لا يوجد تفاعلات معروفة بين الأدوية
كيف تتفاعل الأدوية مع بعضها؟
- عن طريق التأثير علي إنزيمات الكبد Cytochrome P450 enzymes:
فالأدوية التي تؤثر علي هذه الإنزيمات بالتحفيز أو التثبيط تؤثر بالتالي علي الدواء الذي تقوم الإنزيمات بمعالجته داخل الجسم. و هي طريقة قدمت تفسيراً لعديد من التفاعلات الدوائية التي كانت تلاحظ كثيراً بدون أن يعرف سبب واضح لها - تفاعلات عن طريق التأثير العلاجي للأدوية مثل تناول دوائين لخفض الضغط أو مستوي السكر في الدم و هو تفاعل قد يكون له فائدة و إن زاد عن الحد قد يسبب التأثير العكسي. أو بالعكس عندما يحدث تناول دوائين لهما تأثير معاكس فأحدهما يرفع الضغط و الآخر يخفضه
- بعض الأدوية تؤثر علي إمتصاص الجسم للأدوية الأخري فتقلل من تأثيرها العلاجي مثلما قد يحدث عند تناول أي دواء مع أقراص الفحم أو بعض أدوية الإسهال مثل الكاولين أو البكتين مما يؤدي إلي ضياع تأثير الدواء الأصلي
- بعض الأدوية لها تأثير علي قدرة الجسم علي التخلص من الأدوية الأخري عن طريق الكلي فتؤدي بالتالي إلي سرعة التخلص من الدواء بدون أن يحقق التأثير العلاجي له. أو العكس في حالة تقليل قدرة الجسم علي التخلص من الدواء فقد تؤدي إلي زيادة تركيزه في الدم و آثار جانبية.
كيف نكشف عن تفاعلات الأدوية؟
تعتبر الكتب المتخصصة هي المصدر الرئيسي لمثل هذه المعلومات و أهم و أشهر الكتب في هذا المجال هي:
- Lexi-comp’s Drug Interactions Handbook
- Stockley’s Drug Interactions
كما توجد مواقع إنترنت متخصصة تتيح لك سرعة البحث عن تفاعلات الأدوية و تقييم خطورتها مثل:
المصدر:
Lexi-comp’s Drug Interactions Handbook: 2nd edition.
